Síndrome del Angular del omóplato. Latigazo Cervical. Fibromialgia

LA FIBROMIALGIA Y SUS DOS SINDROMES ACOMPAÑANTES. Es una enfermedad dolorosa cronica de presentación patológica principalmente en el aparato osteomuscular, le dio entidad clinica la ACR americana en el año 1990.La palabra Fibromialgia significa dolor muscular y en el tejido fibroso, como son los ligamentos ,por ello se clasifica como Enfermedad Reumática, siendo después de la artrosis y la Artritis reumatoide, la de mayor incidencia en Reumatologia. Actualmente en España pueden alcanzar casi los dos millones de personas que la padecen , la mayoría sin diagnosticar, es más frecuente en la mujer que en el hombre en una proporción de 20/1 El segmento de población que la padece se encuentra entre los 20-50 años. Además del dolor persistente, la mayoría de los pacientes presentan Fatiga crónica y Rigidez articular. Las características clínicas del proceso pueden incluir Puntos de Gatillo, dolor generalizado con hiperalgesia y Alodinia mecánica táctil, o al agua fría o caliente, sensación de debilidad, alteraciones del sueño, fallos de memoria y de concentración, así como vértigos y mareos, también síntomas auditivos y oculares, dolor de garganta con disfonías recurrentes.Dolor toracico regional como el mamario, axilar y escapular.Dolor en articulaciones mandibulares en la masticación, tener dolor a veces con la deglución, bruxismo, las cefalalgias son frecuentes, se acompañan a veces con dolor facial, dolores en brazos con acorchamientos en dedos, a veces muy específicamente en el área del pulgar con dolor, sensación subjetiva de inflamación articular.La depresión y la ansiedad puede empeorarla ,si se acompaña con la falta de sueño, y a la inversa los síntomas dolorosos se agravan por la depresión y el cansancio COMO SE DIAGNOSTICA Hasta ahora es fundamentalmente clínico, por los Puntos Fibrositicos dolorosos que presenta el paciente por todo el cuerpo a la palpación digital y en numero variable. Las pruebas analíticas, inmunológicas, biopsias,TAC, RNM,, son normales. El único signo no Fisicoclinico presente en la enfermedad característica de ella, y de otros dod Síndromes que también la presentan, y por ello se interrelacionan es, la imagen Patológica Radiológica de la columna cervical, con la Rectificación o Inversión de este segmento, hecho constatado por nuestras investigaciones de varias decenas de años dedicados ha esta patología. El numero de Puntos Fibrositicos para su diagnóstico cada vez tiene menos trascendencia ,si se acompañan en número los síntomas descritos esencialmente, y si aportamos, desde nuestro criterio la Radigrafia cervical. CUAL ES SU TRATAMIENTO Se ha recomendado hasta ahora: Buenos hábitos, dieta saludable horarios estables evitar stres, paseos, ejercicios suaves regulares, también bicicleta, natación, no sobreesfuerzos. Se está preconizando el ejercicio fisico aeróbico programado, por su mejora de los Puntos fibrositicos y Puntos de gatillo, con su abandono empieza nuevamente el cuadro . Se ha recomendado en los procesos muy cronicos, la psicoterapia y la terapia cognitiva conductual, para encarar y admitir mejor el proceso doloroso, y con esa actitud positiva afrontar mejor las actividades de la vida diaria. Los Fármacos analgésicos y los antinflamatoris son los elegidos, así como los antidepresivos según el caso Desde nuestra experiencia y con conclusiones aportadas en un trabajo de investigación realizado en nuestro Hospital, hemos observado que el proceso es de comienzo en la cintura escapular y de naturaleza Entesitica, o sea una Patología de Inserción en el Músculo Angular o Elevador de la Escápula, que se expande desde el ángulo supero interno de la escápula a las cuatro primeras vértebras cervicales, Radiograficamente se altera este segmento por la contractura del músculo provocando la imagen patológica. Las causas pueden ser diversas, malas posturas, cargas sobre los miembros superiores, repetidas manipulacones , combinaciones de lo anterior, traumatismos sobre la cintura escapuar-hombro, y el Latigazo cervical como paradigma del traumatismo en este proceso, cronificado o no bien tratado, llegando por ello en algunos casos a la Insuficiencia Muscular generalizada, en mayor o menor grado, siendo la causante del dolor , el cansancio y la fatiga crónica. El angular se convierte, en un Punto de Gatillo Insercional Clave, que genera otros Puntos de Gatillo Satélites , que se difunden por todo el aparato osteomuscular a través de unidades de acción muscular, generando dolores de diferente intensidad por todas estas zonas, según el paciente. Un 14% de pacientes no manifiestan estos Puntos de Gatillo, o dolor referido o pseudoradicular. Este Músculo, está en intima conexión con el Sistema Nervioso Autónomo, siendo este el causante de todos los fenómenos vegetativos del proceso, como son los mareos ,los vértigos, los síntomas oculares, a veces estados nauseosos etc… Si no se trata el origen, el proceso se seguirá manifestando en mayor o menor grado de una manera cíclica toda la vida , y cuando empieza a cronificarse, se inicia la Incapacidad en mayor o en menor grado con su presencia nos va a impedir la realización de nuestros proyectos vitales.